AFA – Assurance‑maladie complémentaire
Ce module est l'un des trois modules spécifiques permettant d'obtenir la certification AFA. Il est destiné aux personnes visant un profil Assurance-maladie complémentaire, mais il est aussi requis dans certaines combinaisons de profils.
Il couvre les bases légales, les types d’assurances, leur financement ainsi que l’analyse de situations dans le domaine de la santé.
Objectifs du module
- Comprendre les bases légales des assurances maladie en Suisse.
- Différencier clairement l’assurance obligatoire (LAMal) et les assurances complémentaires (LCA).
- Maîtriser les différents modèles, prestations et financements.
- Pouvoir analyser des cas pratiques et répondre aux exigences de l’examen spécifique.
Contenu du module
1. Assurance obligatoire (LAMal)
- Bases légales
- Personnes assurées
- Modèles d’assurance
- Prestations couvertes et limitations
- Financement
2. Assurance complémentaire (LCA)
- Contrats et conditions
- Compléments aux prestations LAMal
- Spécificités des produits complémentaires (hospitalisation, médecines alternatives, etc.)
3. Assurance indemnité journalière
- En individuel ou collectif
- Couverture selon LAMal et LCA
- Calcul des prestations et coordination
4. Assurance accident (LAA) – selon programmes combinés
Certaines formations incluent aussi :
- Bases légales
- Organisation, financement, personnes assurées
- Prestations
- Cotisations et gain assuré
Modalités d’examen
L’examen comporte généralement :
- Étude de cas dirigée
- Questions de connaissances
- Questions de compréhension
Il valide la capacité du participant à interpréter des situations concrètes et à appliquer correctement la réglementation.
